病，像血友病、血小板减少；局部皮肤破损、感染或湿疹；孕妇，尤其是腹部、腰骶部穴位。相对禁忌的有严重高血压、心脏病，要慎用强刺激；空腹或过度疲劳，容易引发晕针；装有心脏起搏器的患者，禁用电针。”

学生I质疑：“教授，这些禁忌症都是绝对的吗？有没有特殊情况可以例外？”

教授反问：“那你觉得在什么特殊情况下可以例外呢？”

学生I回答：“比如有些患者的病情比较特殊，针灸可能是最好的治疗方法，但是又有一些相对禁忌，这种情况该怎么办？”

教授：“这种情况确实比较棘手。在临床中，如果遇到这种情况，医生要综合评估患者的病情和身体状况，权衡利弊。比如对于患有严重高血压、心脏病的患者，如果必须使用针灸治疗，医生会选择相对温和的针刺手法，避免强刺激，同时要密切观察患者的生命体征。但是这种情况一定要谨慎，必须在充分了解患者病情的基础上进行。大家明白了吗？”

学生们纷纷点头。

复发应对策略的讨论

教授：“最后我们来谈谈复发应对策略。首先是巩固治疗，急性期每周3次，症状缓解后改为每周1次，持续1个月。同时要调整生活习惯，避免膝盖受寒，夜间戴护膝保暖，减少爬山、爬楼梯等高频屈膝动作。针灸后要配合首腿抬高、靠墙静蹲等功能锻炼，强化股西头肌。还要定期复查，每3个月检查膝关节稳定性，用X光或超声。对于顽固疼痛，可以联合中药熏洗，比如伸筋草、红花煎汤外敷。”

学生J提问：“教授，这些复发应对策略都很有道理，但是患者能不能坚持执行呢？很多患者可能觉得麻烦，就不按照要求做。”

教授反问：“那你觉得应该如何提高患者的依从性呢？”

学生J回答：“可以加强对患者的健康教育，让他们了解这些措施的重要性。也可以定期回访患者，督促他们执行。”

教授：“非常正确。患者的依从性确实是一个关键问题。除了加强健康教育和定期回访，医生在给患者制定治疗方案时，也要尽量考虑患者的实际情况，让方案更具可操作性。比如对于一些工作繁忙的患者，可以适当调整治疗频率和锻炼方式，让他们能够在不影响生活和工作的前提下进行康复治疗。大家还有什么好的建议吗？”

学生K补充道：“还可以建立患者互助小组，让患者之间互相交流经验和心得，这样也能提高他们的积极性和依从性。”

教授：“这个建议很不错。通过患者互助小组，患者可以互相鼓励、互相监督，分享康复过程中的经验和困难。这不仅有助于提高患者的依从性，还能让他们在心理上得到支持。”

课堂总结

教授：“今天我们通过激烈的讨论，对针灸治疗膝盖问题的方法、注意事项、禁忌症和复发应对策略有了更深入的了解。大家提出的问题都很有价值，在以后的学习和实践中，希望大家继续保持这种质疑和探索的精神。针灸是中医的瑰宝，但是我们也要不断地结合现代医学的知识和技术，对它进行深入研究和改进，让它更好地为患者服务。”

学生们纷纷表示受益匪浅，这场激烈的学术交流在热烈的氛围中结束，而学生们对针灸治疗膝盖问题的探索才刚刚开始。